【症例紹介】9歳男児：平日のほぼ毎日続く激しい頭痛が、適切な予防療法で劇的に改善した症例

「お腹も痛がる」「学校の先生に理解されず無理して登校している」といった、お子さんの頭痛でよくあるお悩みの治療経過です。

1. 受診前のご相談内容とこれまでの経過

• 年齢・性別：9歳 男児
• 初期の症状（小1頃〜）：月に2回ほどの頭痛、めまい、腹痛（下痢・便秘を伴う）。小児科では「自律神経の乱れ」と言われていた。
• 症状の悪化（今年〜5月）：頭痛が月4〜6回に増加。5月以降は平日のほぼ毎日頭痛が起こるようになる。
• 学校生活への影響：ひどい時は月1〜2回欠席。担任の先生からは「もう少しだから頑張ろう」と励まされるが、無理して登校している状態。保健室を利用することも多い。

2. 当院初診時の症状（頭痛のタイプと特徴）

詳しい問診と診察により、以下の特徴が確認されました。

• 痛みの強さ：前頭部がズキズキと激しく痛む（痛みの強さは10段階中最大の「10」）。
• 伴う症状：吐き気・嘔吐、動くと痛みが悪化する、うるさい音や眩しい光を煩わしく感じる。天気との連動性はなし。
• 診断：
  • 前兆のない片頭痛
  • 慢性片頭痛（頻度が著しく増えた状態）
  • 腹性片頭痛（子どもの片頭痛に多く、腹痛や胃腸症状を伴うもの）

3. 治療経過と頭痛支障度（HIT-6）の推移

お子さんの体調や薬の相性を見ながら、慎重にお薬の調整を行いました。

• 5月中旬（初診時）
  • 頭痛の頻度：毎日
  • 頭痛による支障度（HIT-6）：78点（非常に強い支障）
  • 治療内容：予防薬Aを開始。しかし2日後に「気分不良」の副作用が出たため、すぐに受診いただき、予防薬B・Cへ変更しました。
• 6月上旬（再診時）
  • 頭痛の頻度：21日間のうち6日間に減少
  • 頭痛による支障度（HIT-6）：47点に低下
  • 治療内容：経過が良いため、予防薬を1錠から1.5錠へ増量。
• 7月18日（最終受診時）
  • 頭痛の頻度：頭痛はほぼ消失
  • 頭痛による支障度（HIT-6）：38点（日常生活への支障がほぼないレベル）まで改善。

4. 今後の治療計画（見通し）

現在は頭痛がほぼない良好な状態を維持できています。
今後は、この安定した状態を約8ヶ月間維持することを目指します。その後、様子を見ながらお薬を徐々に減量していき、最終的には「お薬なし（ゼロ）」で過ごせる状態をゴールとして治療を続けてまいります。