【症例紹介】ほぼ毎日頭痛があり学校を休みがちだった14歳男性が、頭痛ゼロを達成するまで

小学校低学年から頭痛に悩み、中学生になってから症状が悪化。ほぼ毎日鎮痛薬（カロナール）を飲んでも効かず、学校を休むほど重症化していた14歳男性の症例です。適切な予防治療により、現在は6ヶ月連続で「頭痛ゼロ」の生活を送れています。

1. 初診時の症状と困りごと

• 年齢・性別：14歳 男性（中学生）
• 症状の歴史：小学校低学年から頭痛があり、1年前から急激に悪化。
• 頭痛の頻度：ほぼ毎日（先週も頭痛で学校を欠席）。
• 痛みの特徴：後頭部からおでこ（前額部）にかけて、ズキズキと脈打つような痛み（片側だけのこともある）。
• 痛みの強さ：通常の強さが「7〜8」、最も強いときは「10（日常生活が全く送れないレベル）」。
• 伴う症状：強い吐き気・嘔吐、光が眩しい、音がうるさい、会話をするのが煩わしい。
• 日常生活への影響：体を動かすと痛みが悪化するため、頭痛が起きると横になるしかない状態。
• これまでの対処：ほぼ毎日カロナールを内服しているが、効果が感じられない。

2. 診断：前兆のない片頭痛・慢性片頭痛

頭痛の性質、随伴症状（吐き気・光過敏・音過敏）、そして日常生活への支障度を表す問診票「HIT-6」の結果が74点（極めて深刻な支障）であることから、「前兆のない片頭痛」および「慢性片頭痛」と診断しました。また、鎮痛薬を連日服用していることから、薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）の側面も考慮し、速やかに「頭痛を根本から予防する治療」が必要と判断しました。

3. 治療経過（HIT-6スコアの推移）

当院では、痛みが起きてから飲む薬だけでなく、頭痛の回数そのものを減らす「予防薬」を中心とした治療を行いました。

• 初期治療：ファーストステップとして予防薬Ａから治療を開始。
  • 👉 HIT-6：74点 ➔ 62点へ軽減。
• 追加治療：さらに効果を高めるため予防薬Ｂを追加。
  • 👉 HIT-6：60点 ➔ 38点へと劇的に改善。
• その後の経過：その後も36〜38点（頭痛による支障がほとんどないレベル）を維持。
  • 👉 現在、ここ6ヶ月間は「頭痛が全くない状態（頭痛ゼロ）」を維持できています。毎日薬を飲む必要がなくなり、学校にも元気に通えています。

4. 今後の治療計画（治療のゴール）

当院では、子どもたちの頭痛治療において「8ヶ月間、頭痛ゼロの期間を維持すること」をひとつのゴール（減量の基準）に設定しています。
頭痛がない状態を8ヶ月キープできた段階で、脳内の炎症や神経の過敏性が十分に消失したと判断し、様子を見ながら少しずつ予防薬を減量・卒業していく計画です。