15歳・男の子の片頭痛の症例

この患者さんは、15歳の男の子です。
2023年の10月ごろから頭痛の症状が始まりました。きっかけのひとつとして、電車の人身事故を目撃した体験があり、その後、心療内科にも通うようになりました。

症状の特徴

最近では、ほぼ毎日のように頭痛があり、1回の頭痛は半日ほど続くとのことです。
痛みは頭の真ん中から後ろにかけて、ズキンズキンと脈打つような痛みで、**ひどいときには「頭が割れそうなほど痛い（10点満点中8点）」**と表現されていました。

頭痛は特に午前中や夕方に多く、学校にいるときに強くなる傾向があります。
また、痛みだけでなく、以下のような症状も併発しています：

• 吐き気や嘔吐
• 音や光、においへの過敏さ
• 体のだるさや肩こり
• 頭痛があるときは横になりたくなるほどつらい

日常生活への影響

日常生活に支障が出るような強い頭痛は、月に1～3日程度あり、勉強に集中できない日が続いていました。
日常生活への影響を数値で表す「支障度」は、診断当初で57点（※点数が高いほど生活への支障が大きい）でした。

治療の経過

痛み止めとしては市販薬（カロナール）を毎日のように内服しており、「よく効く」と感じていましたが、薬を使いすぎることで頭痛が慢性化するおそれがありました。

診断は以下の3つが重なった状態とされました：

• 前兆のない片頭痛
• 慢性片頭痛
• 薬の使いすぎによる頭痛（薬物乱用頭痛）

そのため、予防治療薬Aを使い始め、その後Bを追加。
その結果、頭痛の頻度は次第に減っていき、最近ではほぼ7ヶ月間、頭痛のない日が続いているとのことです。

現在は、状態が安定しているため、予防薬の減量を開始しています。