【症例報告：周期性嘔吐症を合併した小児片頭痛の治療経過】

1. 症例・診断

• 患者： 10歳 男児
• 家族歴： 父、妹に頭痛あり（片頭痛の強い遺伝的背景を示唆）
• 既往・経過： 8歳時より頭痛が出現。年2回程度の不登校を伴う重症化あり。
• 診断：前兆のない片頭痛 および 周期性嘔吐症（CVS）
  • 頭痛は月1回程度だが、1〜2ヶ月に1回の頻度で自家中毒（周期性嘔吐症）を認め、悪心・嘔吐に加え最長2日間持続する頭痛を随伴。
  • 頭部CTにて器質的疾患を否定済み。

2. 治療介入のねらい
頭痛の頻度自体は多くないものの、周期性嘔吐症によるQOL（生活の質）への悪影響が顕著であることから、ご家族との十分なインフォームド・コンセントを経て、両病態の根絶を目標に予防療法を開始しました。

• 使用薬剤： 片頭痛予防薬AおよびB

3. 経過および治療反応性
日常生活支障度（HIT-6）の推移を指標に評価を行いました。

• 初回： 50点
• 2回目： 58点（一過性の増悪、あるいは評価精度の向上）
• 3回目： 42点（有意な改善を認める）

予防療法の導入により、HIT-6スコアは著明に低下。嘔吐エピソードおよび随伴する頭痛の頻度・強度の両面で軽減傾向にあり、日常生活への支障は最小化されつつあります。