「月5〜6回の激しい頭痛で動けなくなる9歳男児。小児特有の症状から診断した片頭痛の改善例」

【症例】

9歳　男児

【主訴と経過】

1年ほど前から頭痛が出現。昨年12月に溶連菌に感染したあと、症状が急激に悪化しました。
月に5〜6回、前頭部から頭頂部にかけて「ズキズキ、ガンガン」と割れるような強い痛み（10段階中8〜9）に襲われるようになりました。持続時間は1時間から1日ほど続きます。

【専門医の視点：診断のポイント】

国際頭痛分類（ICHD-3）の基準に照らし合わせると、このお子さんのケースには小児特有の難しさがありました。

1. 痛みの強さとADL（日常生活動作）：
   通常、これほどの痛みがあれば「じっと寝込む」のが一般的ですが、このお子さんは発達特性の影響もあり、痛みが強くても動き回ってしまう傾向がありました。
2. 随伴症状の不在：
   吐き気や光・音への過敏さが明確には認められませんでした。
3. 診断の決め手：
   基準を完全には満たさないものの、「母親が頭痛持ちであるという遺伝的要因」「日常生活を阻害するほどの痛みの強さ」「拍動性の痛み」を重視し、基準を一つ欠く「前兆のない片頭痛（疑い）」と診断しました。

【治療内容と経過】

頭痛の頻度と強度が著しく、日常生活に支障をきたしていたため、速やかに予防療法（予防薬A）を開始しました。現在は、頭痛に怯えることなく過ごせる日々を目指し、経過を観察中です。